醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括哪些？規(guī)則違規(guī)統(tǒng)計(jì)：針對(duì)診療過(guò)程中違反某條規(guī)則明細(xì)的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次，可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)：當(dāng)治方/醫(yī)囑違反單據(jù)規(guī)則時(shí)，查看該單據(jù)的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次， 可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總?？剖疫`規(guī)排名：統(tǒng)計(jì)違規(guī)的科室排名信息，可從多個(gè)指標(biāo)查詢（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用等維度）。藥品違規(guī)排名：統(tǒng)計(jì)違規(guī)藥品的排名統(tǒng)計(jì)，可從多個(gè)指標(biāo)查詢藥品違規(guī)排名信息（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)量、使用次數(shù)、違規(guī)次數(shù)、使用數(shù)量、違規(guī)數(shù)量、違規(guī)金額等維度）?！搬t(yī)?！笔乔藙?dòng)整體醫(yī)療體制變革的杠桿。杭州大型醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推薦
醫(yī)?？刭M(fèi)信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。首先，醫(yī)保支付占比的提高，帶來(lái)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部的變化。隨著我國(guó)醫(yī)保支付比例的提高，首先帶來(lái)的就是醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫χ鸩郊哟?。從各地醫(yī)保基金的運(yùn)行情況看，每年尚有結(jié)余，但醫(yī)?；鸬闹С鍪莿傂缘脑鲩L(zhǎng)，醫(yī)保基金覆蓋率總會(huì)達(dá)到某個(gè)極限，基金收入水平又受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，各地醫(yī)?；鹗罩毫υ谖磥?lái)幾年不容小覷；另外就是管理方式存在變革的需要。各地醫(yī)保中心配置不過(guò)十幾人，在醫(yī)保支付占比較小的時(shí)期，尚可以應(yīng)付稽查的需要，但隨著醫(yī)保支付占比逐步提高，原有的管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)?？刭M(fèi)的發(fā)展形勢(shì)。成都數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件DRG醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。
DRG醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算過(guò)程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價(jià)兩大問(wèn)題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對(duì)權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，需要根據(jù)成本因素、物價(jià)因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門(mén)在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時(shí)對(duì)DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測(cè)，并在實(shí)踐過(guò)程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。
隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)醫(yī)保控費(fèi)越來(lái)越嚴(yán)，特別是進(jìn)入2019年以后，各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都深深的被醫(yī)?？刭M(fèi)影響著，很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥；控制實(shí)施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥；控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置：1、適用范圍設(shè)置為門(mén)診、住院、全部使用；2、適用科室可設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用；3、提示分類：可設(shè)置為禁止、警告、提醒，設(shè)置為禁止的，觸發(fā)規(guī)則后治方\項(xiàng)目\醫(yī)囑則無(wú)法保存，警告和提醒只為提示消息，可繼續(xù)保存。從控費(fèi)從介入時(shí)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。
DRG準(zhǔn)確醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)：通過(guò)DRG數(shù)據(jù)分析，根據(jù)二八定律，按照虧損大小前20的病組排序，分輕重緩急對(duì)影響虧損較大的病組優(yōu)先進(jìn)行控費(fèi)。通過(guò)設(shè)置病組的費(fèi)用結(jié)構(gòu)表示（包括表示均費(fèi)、藥占比、耗占比、醫(yī)技費(fèi)用占比、醫(yī)療服務(wù)占比等）、時(shí)間效率標(biāo)準(zhǔn)（包括平均住院日、術(shù)前占床日等），將院內(nèi)虧損病組與表示病組直接對(duì)比，尋找和表示病組的差異，進(jìn)而定位問(wèn)題。第1，分析同一病組不同科室的時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)，分析其住院病人的例均總費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料費(fèi)和平均住院日等指標(biāo)，并與院內(nèi)表示值對(duì)比，優(yōu)化問(wèn)題。第二，分析同一病組不同醫(yī)療方式，做好臨床路徑管理，控制不合理診療費(fèi)用。醫(yī)?？刭M(fèi)就是控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。杭州大型醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件推薦
萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可將適用范圍設(shè)置為門(mén)診、住院、全部使用。杭州大型醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推薦
醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)主要目標(biāo)：醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對(duì)于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過(guò)度的量”，更要擠掉長(zhǎng)期存在的“虛高的價(jià)”。哪些費(fèi)用屬于正常的醫(yī)療需求，哪些是過(guò)度醫(yī)療的水分，要科學(xué)區(qū)別對(duì)待，各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標(biāo)，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標(biāo)考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應(yīng)改變過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行按項(xiàng)目收付費(fèi)制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，獲得合理適度的結(jié)余用于分配。杭州大型醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推薦
