第二部分正常步態(tài)理解正常步態(tài)模式和特征是判斷步態(tài)正常與否的前提,接下來我們介紹有關(guān)步態(tài)的一些基本概念。一、步行周期步行周期是指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱作支撐相,為足底和地面接觸的時(shí)期;邁步相有稱作擺動(dòng)相,指支撐腿離開地面向前擺動(dòng)的階段。站立相大約占步行周期的60%,邁步相占40%。二、正常步行周期的基本構(gòu)成(一)雙支撐期和單支撐期一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地前有一段雙腿與地面同時(shí)接觸的時(shí)期,稱為雙支撐期。每一個(gè)步行周期包含兩個(gè)雙支撐期。有一條腿與地面接觸稱為單支撐期,這個(gè)階段以對(duì)側(cè)的足跟著地為標(biāo)志結(jié)束。行走時(shí)一側(cè)腿的單支撐期完全等于對(duì)側(cè)腿的邁步相時(shí)間。每一個(gè)步行周期中,包含了兩個(gè)單支撐期,分別為左下肢和右下肢的單支撐期,各站40%的步行周期時(shí)間。足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)是個(gè)好東西。芯康步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)怎么樣

關(guān)節(jié)活動(dòng)度(rangeofmotion,ROM)是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的比較大弧度,是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度,常以度數(shù)表示,是肢體運(yùn)動(dòng)功能檢查的**基本內(nèi)容之一。根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來源可將關(guān)節(jié)活動(dòng)度分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。1.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(activerangeofmotion,AROM)AROM是人體自身的主動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。測量某一關(guān)節(jié)的AROM實(shí)際上是評(píng)定受檢者肌肉收縮力量對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(passiverangeofmotion,PROM)PROM是通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。正常情況下,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至終末時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的、不受隨意運(yùn)動(dòng)控制的運(yùn)動(dòng),因此,PROM略大于AROM。2D步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)研究足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)用于不同種類疾病的步態(tài)及足底壓力功能檢查 , 糖尿病足篩查等方向 。

目測步態(tài)分析法是指不借用任何儀器,分析者通過直接注意某一關(guān)節(jié)或身體的某一節(jié)段來達(dá)到步態(tài)分析的目的的方法,多數(shù)是通過檢查表或簡要描述的方式完成,檢查者需要記錄步態(tài)周期中存在的問題及其原因。1.分析方法為了更好地識(shí)別步態(tài)是否異常及對(duì)異常原因進(jìn)行分析,就必須先熟悉在一個(gè)步態(tài)周期內(nèi)各個(gè)不同階段,不同時(shí)期髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)的角度,參與的肌肉活動(dòng)等情況,以下分別從矢狀面、額狀面、水平面進(jìn)行分析。(1)矢狀面分析維持正常步態(tài)的條件是:髖關(guān)節(jié)屈曲至少要有30度,后伸達(dá)10度,膝關(guān)節(jié)能充分伸展,并能屈曲達(dá)60度,踝關(guān)節(jié)跖屈約20度,背伸至少有15度,為了維持這些關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,在步態(tài)周期不同階段由不同的肌肉參與活動(dòng),若肌肉無力,將會(huì)出現(xiàn)不同的異常步態(tài)及相應(yīng)代償情況。踝足、膝和髖關(guān)節(jié)的矢狀面分析結(jié)果分別見表4~6。
(2)測量與記錄:①根據(jù)步態(tài)參數(shù)示意圖(圖2)可分別測量出步長、跨步步寬和步角;②按公式計(jì)算出步速與步頻:步速(m/s)=6m/所需要的時(shí)間(s);步頻(步/min)=6m內(nèi)步數(shù)/時(shí)間×60。(3)優(yōu)點(diǎn):足印分析法有許多優(yōu)點(diǎn)。①方便快捷:測試過程只需2—3分鐘,測量與記錄也只需10分鐘;②費(fèi)用低廉:所需設(shè)施簡單,走廊拖洗干凈,留下足印可作為步道使用,秒表、直尺、量角器一般地方均可購買;③定量客觀。2.鞋跟綁縛標(biāo)記筆法所用材料包一只秒表、二只水性記號(hào)筆,16m長的步道。測量參數(shù)包括步寬、步長、跨步長、步速、步頻。具體方法如下。(1)測試準(zhǔn)備:①步道:門診、病人家里的水泥地面或地板均可作為步道,16m長的步道劃分為中間6m、兩端各5m,測量*在中間6m進(jìn)行,前5m作為測量前達(dá)到正常速度的準(zhǔn)備用,后5m作為測量后的“減速”用,以便有效地減少誤差(圖4)。②正式測試前將不同顏色的記號(hào)筆綁縛在鞋根處(如圖5),當(dāng)被測試者站起來時(shí),使筆尖正好達(dá)到地面,以便留下足跟著地的記號(hào)。③正式測試時(shí)囑病人以平常步行速度從一端走到另一端,測試人員用秒表記錄走過中間6m所需的時(shí)間。足底出現(xiàn)異常,由于代償,其他部位可能發(fā)生異常,通過足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)可預(yù)防下肢甚至全身的異常。

2.動(dòng)力學(xué)參數(shù)動(dòng)力學(xué)參數(shù)是指專門引起運(yùn)動(dòng)的力的參數(shù),主要是對(duì)地反應(yīng)力的測定。地反應(yīng)力是指人在站立、行走及奔跑過程中足底觸地產(chǎn)生作用于地面的力量時(shí),地面同時(shí)產(chǎn)生的一個(gè)大小相等、方向相反的力。人體借助于地反應(yīng)力推動(dòng)自身前進(jìn)。地反應(yīng)力分為垂直分力、前后分力和側(cè)向分力。垂直分力反映行走過程中支撐下肢的負(fù)重和離地能力,前后分力反映支撐腿的驅(qū)動(dòng)與制動(dòng)能力,側(cè)向分力則反映側(cè)方負(fù)重能力與穩(wěn)定性。3.肌電活動(dòng)參數(shù)觀察步行中下肢各肌肉的肌電活動(dòng)。通過觀察步行中肌肉活動(dòng)的模式、肌肉活動(dòng)的開始與終止、肌肉在行走過程中的作用、肌肉收縮的類型以及和**相關(guān)的肌肉反應(yīng)水平,分析與行走有關(guān)的各肌肉的活動(dòng)。足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)是一種集傳感技術(shù)、電子控制、計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)處理運(yùn)算于一體的足部壓力檢測評(píng)估的儀器。重慶姿勢步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)
Medtrack足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室與國內(nèi)多家**醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年保持合作,不同種類疾病與步態(tài)相關(guān)的研究。芯康步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)怎么樣
在步態(tài)分析中**常用,由兩個(gè)雙支撐相、一個(gè)單支撐相、一個(gè)擺動(dòng)相組成(圖6-7-1)。正常人平地行走時(shí)理想狀態(tài)是左右對(duì)稱。支撐相占62%(雙支撐相12%×2、單支撐相38%),擺動(dòng)相占38%。當(dāng)一側(cè)下肢有疾病時(shí),由于患腿往往不能負(fù)重,傾向于健側(cè)負(fù)重,故患側(cè)支撐相所占時(shí)間相對(duì)減少,健側(cè)支撐相所占的時(shí)間會(huì)相對(duì)增加。
RLA八分法由美國加州Rancho Los Amigos康復(fù)醫(yī)院步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室提出的,將一個(gè)步行周期分為:站立相(初始接觸、承重反應(yīng)、站立中期、站立末期、邁步前期)和邁步相(邁步初期、邁步中期、邁步末期)。 芯康步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)怎么樣
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