上海大型醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)

DRG是一個三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方，就是公立醫(yī)療保險機構(gòu)、民辦（商業(yè)）健保公司，衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)健委），醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學會在三支柱系統(tǒng)下，無論是醫(yī)保付費、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理，均基于標尺競爭，或叫做同業(yè)比較。簡單來講，就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時候，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好，不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭，同業(yè)比較。DRG特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補充。上海大型醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)

DRG的實質(zhì)管理應用方向：病種績效賦值，賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計算采用的數(shù)據(jù)包括三類：（1）根據(jù)病種分析指標，手術(shù)RW區(qū)間分析占比量、非手術(shù)RW區(qū)間分析占比量；（2）不同區(qū)間的點系數(shù)；（3）病例數(shù)。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查，DRG的多數(shù)內(nèi)容與指標均來源于病案首頁，每一個項目均可能影響到 DRG評價結(jié)果，每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報告，從而改善病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。臨床路徑及事中查看，根據(jù)DRG分組快速匹配入組，根據(jù)入組標準化診療（可試病情快速出組），根據(jù)標準診療達到嚴格控費。中小醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)好用嗎萊文DRGs預分組查詢包括什么功能？

建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進行自動分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應的方式進行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫(yī)?；鸸芾硐到y(tǒng)的建設，實現(xiàn)基于DRG的醫(yī)?？刭M分析、基金總額管理、預算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求，提供對定點醫(yī)療機構(gòu)的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設發(fā)展。對考核維度、指標進行設定，對于考核和結(jié)果進行審批，實現(xiàn)市級、區(qū)級、院級、科室級的績效考核指標統(tǒng)計分析。

DRG付費具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費用的可控。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項目付費”轉(zhuǎn)變到“按病種付費”。PS：按項目付費：簡單地說就是按診療項目付費，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費：是將一項疾病的診療費用打包、定價，以作為醫(yī)保支付的標準。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內(nèi)容。

萊文DRGs預分組查詢包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準點數(shù)小于等于100點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例；2）基準點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例；3）基準點數(shù)大于200點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例（日間手術(shù)病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院計算規(guī)則：上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ，本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天；2、Drg的點數(shù)計算規(guī)則： 上次分組病例點數(shù)及例均費用 減半計算。費用超限提醒：當住院費用達到例均費用的90%時，床卡頁面進行提醒。在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)?；诳刭M的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。數(shù)字化醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)費用

DRG是用于衡量醫(yī)療服務質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。上海大型醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內(nèi)容。這些標準的確立是實現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關(guān)標準尚未完全確定之前，各個地區(qū)應根據(jù)自身情況選擇合適的標準，而不是被動地等待國家標準的出現(xiàn)。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實現(xiàn)怎樣的標準，都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，這必然為后續(xù)真正實現(xiàn)DRG支付打下堅實的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標準體系，作為醫(yī)保日常運行保障，包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達成相關(guān)目標，一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果，可有效實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。上海大型醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)