DRG分組統計分析系統推薦

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫(yī)保付費。在DRG中，醫(yī)保付費是基礎，沒有付費就沒有利益機制。如今，醫(yī)院大都利用DRG系統進行績效管理，但沒有適當的利益驅動，績效管理難以落實。有付費，后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質監(jiān)管。質量監(jiān)管基于DRG，公開透明；質量監(jiān)測基于同業(yè)標尺；績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院要確定重點DRG作為主要服務領域，后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。一些做醫(yī)療DRG控費服務的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展，同時面臨的競爭或更加激烈。DRG分組統計分析系統推薦

疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案，即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關組-預付費（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上，保險機構不再是按照病人在院的實際費用（即按服務項目）支付給醫(yī)療機構，而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。DRG分組統計分析系統推薦DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。

DRG是一個三支柱系統，是指基于DRG的醫(yī)保付費系統、醫(yī)療監(jiān)管系統、醫(yī)院管理系統。這些系統也有使用方，就是公立醫(yī)療保險機構、民辦（商業(yè)）健保公司，衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)健委），醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學會在三支柱系統下，無論是醫(yī)保付費、有關部門監(jiān)管還是績效管理，均基于標尺競爭，或叫做同業(yè)比較。簡單來講，就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務做得好與不好。到醫(yī)保結算的時候，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好，不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭，同業(yè)比較。

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式，醫(yī)院開展DRG病種成本核算，用數據說話，便于與醫(yī)保部門的協商溝通，增加討價議價的空間，爭取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控，不僅引導醫(yī)療資源合理配置，還打破總額預付對單體醫(yī)院的收入限制。因為這種支付模式下，對患者而言，患者花較合適的錢，得到較佳的醫(yī)療方案，這是有效引導醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務；對醫(yī)院而言，對臨床標準化提出更高的要求，醫(yī)院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫(yī)院而言，是挑戰(zhàn)，也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中，及時調整策略和方向，誰將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。DRG是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務質量管理：醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質量管理體系，以“三個路徑”管理的實施為重點，實現對醫(yī)療行為的“事前”主動引導；以圍手術期等重點醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實現醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制；以醫(yī)療質量分析評估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價；較終實現醫(yī)療服務質量管理的合理化和精細化。2、堅持醫(yī)療費用控制管理：在總額控制的基礎上，如何提高基金使用效率，對臨床服務進行正確的激勵，是醫(yī)院和醫(yī)?；鸸餐膯栴}。參考DRG分組對病例費用進行總額、構成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態(tài)。DRG分組統計分析系統推薦

DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準，有針對性的完善醫(yī)療服務能力。DRG分組統計分析系統推薦

DRG在院內應用的指標一般有以下5組：CMI值（病例組合指數）：表示的是某病組的難度系數，醫(yī)院、科室可以根據CMI值調整收治病種的量及技術難度、達到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術水平；時間消耗指數、費用消耗指數：根據醫(yī)院、科室病組的時間消耗指數、費用消耗指數和地區(qū)水平的比較，可以準確有效的控制醫(yī)療費用的增長，以及縮短患者的平均住院日；中低風險死亡率：低風險組和中低風險組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務的安全和質量。病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題；權重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時間段內收治了多少病人；入組數：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種。DRG分組統計分析系統推薦