DRG的影響在于哪些方面?首先是醫(yī)保付費。在DRG中,醫(yī)保付費是基礎(chǔ),沒有付費就沒有利益機制。如今,醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進行績效管理,但沒有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動,績效管理難以落實。有付費,后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG,公開透明;質(zhì)量監(jiān)測基于同業(yè)標尺;績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中,醫(yī)院要確定重點DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域,后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理,國際上稱之為以價值為基礎(chǔ)的采購,即買到性價比高的藥品或耗材。醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費所期望達到的目標是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)大概多少錢

DRG的實質(zhì)管理應(yīng)用方向:病種績效賦值,賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計算采用的數(shù)據(jù)包括三類:(1)根據(jù)病種分析指標,手術(shù)RW區(qū)間分析占比量、非手術(shù)RW區(qū)間分析占比量;(2)不同區(qū)間的點系數(shù);(3)病例數(shù)。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查,DRG的多數(shù)內(nèi)容與指標均來源于病案首頁,每一個項目均可能影響到 DRG評價結(jié)果,每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報告,從而改善病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。臨床路徑及事中查看,根據(jù)DRG分組快速匹配入組,根據(jù)入組標準化診療(可試病情快速出組),根據(jù)標準診療達到嚴格控費。綜合醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)怎么樣面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?

在DRGs-PPS的機制下,DRGs支付標準作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費用的依據(jù),可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內(nèi)方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點,從而調(diào)動醫(yī)院積極性,在提供服務(wù)過程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫(yī)療質(zhì)量控制方面同樣具有獨到的優(yōu)勢。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外,還是很好的醫(yī)療評價工具。它自帶一整套指標體系,可以科學(xué)、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進行評價,該特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補充。更為重要的是,DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。
建立DRGs-PPS結(jié)算體系,包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程,對病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進行自動分揀,區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例,較后按照相對應(yīng)的方式進行醫(yī)保支付,主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫(yī)?;鸸芾硐到y(tǒng)的建設(shè),實現(xiàn)基于DRG的醫(yī)??刭M分析、基金總額管理、預(yù)算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求,提供對定點醫(yī)療機構(gòu)的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理,使年終考核清算工作向“科學(xué)、高效、合理”的方向建設(shè)發(fā)展。對考核維度、指標進行設(shè)定,對于考核和結(jié)果進行審批,實現(xiàn)市級、區(qū)級、院級、科室級的績效考核指標統(tǒng)計分析。DRG收付費變革在全國多地開展試點。

DRG體系構(gòu)件需要測算支付標準:測算支付標準是標準體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權(quán)重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標,需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究,并將疾病的診療手段考慮進分組因素中,避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測,并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。DRG付費會給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機會?綜合醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)怎么樣
萊文DRGs預(yù)分組查詢包括高倍率病例提醒。綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)大概多少錢
隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈保瑢τ卺t(yī)院而言,依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復(fù)存在。DRG下錯綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”,醫(yī)療機構(gòu)不可避免地從“規(guī)?!钡健皟r值”的過渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢,醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提,通過分析全院病組結(jié)構(gòu),篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè),轉(zhuǎn)變運營機制,促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比,優(yōu)勢重點病組才是關(guān)鍵,深入細致測算,會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)大概多少錢