萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準(zhǔn)點數(shù)小于等于100點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例；2）基準(zhǔn)點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例；3）基準(zhǔn)點數(shù)大于200點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例（日間手術(shù)病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院計算規(guī)則：上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ，本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天；2、Drg的點數(shù)計算規(guī)則： 上次分組病例點數(shù)及例均費用 減半計算。費用超限提醒：當(dāng)住院費用達到例均費用的90%時，床卡頁面進行提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括低倍率病例提醒。醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)多少錢一套
醫(yī)院如何推進重點病組管理：為達到良好的的管理效果，可對優(yōu)勢重點病組實現(xiàn)每日監(jiān)測、月度監(jiān)測和階段評估，及時反饋，協(xié)助科室及時調(diào)整。1、每日監(jiān)測：采集每日出院患者基本數(shù)據(jù)，分析平均住院日、次均費用和藥占比，與同期標(biāo)準(zhǔn)值對比，及時了解病組數(shù)據(jù)變化；2、月度監(jiān)測：根據(jù)病案首頁信息匯總月度病組數(shù)據(jù)，圖表形式展示病組指標(biāo)達標(biāo)情況和趨勢；3、階段評估：對連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室，評估是否存在病組結(jié)構(gòu)的改變，深度分析原因，反饋到具體部門。四川大型醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進行分組，將住院病人按照患病的類型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進行評定，并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費，也可以減少醫(yī)療資源的浪費。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革，已經(jīng)在試點城市實行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是：只要在醫(yī)保范圍內(nèi)，在結(jié)算時醫(yī)?；鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利，會讓患者做一些不必要的檢查項目，這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)?；鸲嗷隋X，同時也造成了浪費。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個不同的疾病組，并且對不同疾病組的醫(yī)療花費進行了標(biāo)注化封頂，后續(xù)患者就有希望“用更少的錢治好病”了。
DRGs-PPS付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點已經(jīng)從費用明細轉(zhuǎn)變成對病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進行審核。從醫(yī)保局的角度，另一個主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因為合理控費而有明顯地降低。將次均費用、平均住院日、CMI、總權(quán)重、低風(fēng)險組死亡率、中低風(fēng)險組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。并將DRGs方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進入DRG是至關(guān)重要的。
萊文病案首頁反面導(dǎo)入HIS手術(shù)及操作數(shù)據(jù)相關(guān)介紹：手術(shù)類ICD9對接HIS手術(shù)麻醉，患者手術(shù)完成后，即同步手術(shù)數(shù)據(jù)，用戶可選擇性進行導(dǎo)入；操作類ICD9一對一關(guān)聯(lián)HIS收費項目，患者產(chǎn)生費用后，即同步操作類數(shù)據(jù)，用戶也可選擇性進行導(dǎo)入；減少醫(yī)生病案首頁手工錄入工作量，防止ICD9編碼少錄或者多錄；針對AH19氣管切開伴呼吸機支持≥96小時的分組，校檢呼吸機使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術(shù)可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。從整體而言，DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。北京數(shù)字化醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)
DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)多少錢一套
DRG體系構(gòu)件需要建立分組標(biāo)準(zhǔn)：分組標(biāo)準(zhǔn)的建立需要注意兩大重點。一是分組標(biāo)準(zhǔn)本身的成熟度，二是如何完成相對權(quán)重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接，通過DRG分組器軟件，完成疾病分組。對于按DRG付費，分組完成后，就需要根據(jù)當(dāng)?shù)貧v史實際數(shù)據(jù)，選擇付費范圍（時間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍）進行權(quán)重、費率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費率，建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限，測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)多少錢一套
