電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄，也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù)；病歷內容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分，要控制到具體的病人。它要實現(xiàn)對信息的使用者進行授權，哪些人對哪些信息可以修改，哪些人對哪些信息可以閱讀；同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大，不可能所有病人信息長期聯(lián)機保存。作為電子病歷系統(tǒng)，不只要實現(xiàn)病人信息的長期保存，而且在發(fā)生故障時，病人的信息都不能丟失，在需要時還要能提取出來。為此，要建立分級存儲結構，實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一；對過期病人的病歷，實現(xiàn)自動備份；對需要提取的病歷，提供恢復聯(lián)機狀態(tài)工具；在發(fā)生故障后，可以將數(shù)據(jù)恢復到斷點狀態(tài)。電子病歷系統(tǒng)關聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。杭州護理電子病歷操作教學
電子病歷依附于HIS，電子病歷系統(tǒng)不是一個單獨于HIS的新系統(tǒng)，因為病人信息來源于HIS中的各個業(yè)務子系統(tǒng)中。比如：病案首頁來源于住院登記、入出轉、病案編目等系統(tǒng)中。各個業(yè)務系統(tǒng)在完成自身的功能、管理自身業(yè)務數(shù)據(jù)的同時，也在收集著病人信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統(tǒng)?？梢哉f，電子病歷滲透于HIS中。電子病歷傳送速度快，醫(yī)務人員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。綜合醫(yī)院專科電子病歷特點電子病歷具備哪些優(yōu)勢？
萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理，對不同等級的醫(yī)生設置相應的工作權限，包括治方權，手術權、抗生劑使用權，毒麻精貴藥物使用權限等等；對不同等級的醫(yī)生嚴格控制書寫、修改、審核等權限，如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進行審核、修改的功能，下級對上級醫(yī)生不能審核修改，實習醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印，在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制，區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。
電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結果記錄，并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結果，臨床系統(tǒng)是醫(yī)護人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng)，主要包括各種醫(yī)生站、護士站、實驗室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)、手術室系統(tǒng)、心電監(jiān)護系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、會診系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)在運行的時候是會產生各種申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。電子病歷的IT系統(tǒng)建設，必須考慮到可靠性。
萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符，將會把分頁符下面的內容，打印到下一頁；字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符；圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報告；公式，醫(yī)學公式 ----- 醫(yī)學公式，例如月經(jīng)史，心音叩診…；PACS ----能夠查看病人在本院的PACS影像報告，并插入到病歷書寫界面；檢驗體檢-------查看病人在本院實驗室的檢查報告數(shù)據(jù)，并插入到病歷書寫界面；醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內容，并插入到病歷書寫界面；生命體征 ----- 護士錄入的日常生命體征，并插入到病歷書寫界面；基本元素 ----- 可維護的結構化病歷書寫選擇項。電子病歷的內容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。杭州綜合醫(yī)院門診電子病歷報價
電子病歷的IT系統(tǒng)建設，必須考慮到穩(wěn)定性。杭州護理電子病歷操作教學
電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些？節(jié)省時間：對于醫(yī)生來說，每天都要接治多名患者，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。杭州護理電子病歷操作教學
