病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過(guò)程的原始記錄，其包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過(guò)程信息。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問(wèn)完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷系統(tǒng)能夠有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。大型醫(yī)院電子病歷使用規(guī)范

電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么？提高病歷的合格率：一方面需要通過(guò)各種管理手段以及規(guī)章制度來(lái)保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過(guò)可行的技術(shù)途徑來(lái)整合各種資源，明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人，提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)質(zhì)量評(píng)定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級(jí)率，從而提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力。病案質(zhì)量：電子病歷系統(tǒng)通過(guò)提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語(yǔ)等常見(jiàn)問(wèn)題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。杭州大型醫(yī)院門診電子病歷使用規(guī)范電子病歷系統(tǒng)具備智能知識(shí)庫(kù)，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案。

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？檢查、醫(yī)療、監(jiān)護(hù)等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進(jìn)行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨(dú)管理，病理切片、涂片更是從來(lái)沒(méi)有歸入病案，CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護(hù)、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進(jìn)入病案的只是簡(jiǎn)短的報(bào)告或是部分簡(jiǎn)略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒(méi)有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。

電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備，應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理，已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，并可通過(guò)系統(tǒng)的接口，把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要，這不只維護(hù)了患者的利益，也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息，包括有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。病人的病歷信息需要長(zhǎng)期保存，通過(guò)電子病歷即可實(shí)現(xiàn)。

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊？病歷集中打?。弘娮硬v系統(tǒng)提供了整體打印功能，可以將所有病歷內(nèi)容集中進(jìn)行一次打印，包括病歷首頁(yè)，醫(yī)囑，入院志，病程，護(hù)理記錄，檢驗(yàn)結(jié)果，檢查報(bào)告等多項(xiàng)內(nèi)容，并且可以自動(dòng)編排頁(yè)碼，極大的方便了醫(yī)生對(duì)病歷的整理，節(jié)省了患者出院時(shí)有關(guān)病歷打印與整理的時(shí)間。病歷導(dǎo)入導(dǎo)出功能：電子病歷系統(tǒng)為方便病歷數(shù)據(jù)的共享，提供了完善的病歷導(dǎo)出功能。可以將病歷的各個(gè)部分（包含但與不限于首頁(yè)，醫(yī)囑，入院志，病程，護(hù)理記錄，檢驗(yàn)結(jié)果，檢查報(bào)告等）均導(dǎo)出為xml以及doc等共享格式文檔，并且可轉(zhuǎn)化為PDF文檔，具體格式可由醫(yī)院根據(jù)具體情況設(shè)置。當(dāng)然了，為防止數(shù)據(jù)外流，導(dǎo)出文件的功能有嚴(yán)格的權(quán)限控制，可以有效的避免隨意導(dǎo)出數(shù)據(jù)，并且，在后臺(tái)會(huì)進(jìn)行導(dǎo)出操作的日志記錄。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的瀏覽病歷。杭州智慧醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)操作教學(xué)

電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或是功能統(tǒng)稱。大型醫(yī)院電子病歷使用規(guī)范

電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些？節(jié)省時(shí)間：對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每天都要接治多名患者，日常工作中70%的時(shí)間用于手工書寫病歷。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過(guò)模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。大型醫(yī)院電子病歷使用規(guī)范