什么是DRG？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。2. DRG是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。DRG的指導(dǎo)思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤(rùn)主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。3. DRG用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)（即按服務(wù)項(xiàng)目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴(yán)重程度、醫(yī)療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬。依病情的不同、病人的不同、醫(yī)療手段的不同會(huì)有不同的DRG 編碼相對(duì)應(yīng)。DRG即“按疾病診斷相關(guān)分組”。深圳一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
萊文病案首頁(yè)反面導(dǎo)入HIS手術(shù)及操作數(shù)據(jù)相關(guān)介紹：手術(shù)類ICD9對(duì)接HIS手術(shù)麻醉，患者手術(shù)完成后，即同步手術(shù)數(shù)據(jù)，用戶可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入；操作類ICD9一對(duì)一關(guān)聯(lián)HIS收費(fèi)項(xiàng)目，患者產(chǎn)生費(fèi)用后，即同步操作類數(shù)據(jù)，用戶也可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入；減少醫(yī)生病案首頁(yè)手工錄入工作量，防止ICD9編碼少錄或者多錄；針對(duì)AH19氣管切開伴呼吸機(jī)支持≥96小時(shí)的分組，校檢呼吸機(jī)使用時(shí)間是否≥96小時(shí)。萊文病案首頁(yè)反面主手術(shù)可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。深圳一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG收付費(fèi)變革在全國(guó)多地開展試點(diǎn)。
DRG戰(zhàn)略意義：激勵(lì)重構(gòu)+資源配置。一般來講，大家普遍認(rèn)為DRG是控費(fèi)措施其實(shí)，真正的控費(fèi)“大招”，是區(qū)域總額預(yù)算，或醫(yī)院總額預(yù)算。進(jìn)行區(qū)域或醫(yī)院總額預(yù)算劃分，就是在幫助醫(yī)院控費(fèi)。這是題外話。那么除了控費(fèi)，DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么？實(shí)行DRG之后，能夠重構(gòu)醫(yī)院激勵(lì)結(jié)構(gòu)，使其醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生變化。原來按項(xiàng)目付費(fèi)下的激勵(lì)結(jié)構(gòu)，通過擴(kuò)充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模，來實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)行DRG以后，醫(yī)務(wù)人員想獲得更多收入，必須控制成本，提升質(zhì)量，或者維持質(zhì)量不變，控制成本，改善服務(wù)，提高效率。
建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對(duì)病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項(xiàng)目支付。DRG年終決算以及醫(yī)保基金管理系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基于DRG的醫(yī)?？刭M(fèi)分析、基金總額管理、預(yù)算管理、年終績(jī)效考核與清算。按照DRG付費(fèi)辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求，提供對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的DRG“管理、費(fèi)用、效率、安全”等指標(biāo)的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學(xué)、高效、合理”的方向建設(shè)發(fā)展。對(duì)考核維度、指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，對(duì)于考核和結(jié)果進(jìn)行審批，實(shí)現(xiàn)市級(jí)、區(qū)級(jí)、院級(jí)、科室級(jí)的績(jī)效考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。
DRG支付是平衡供需雙方的支付方式，醫(yī)院開展DRG病種成本核算，用數(shù)據(jù)說話，便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通，增加討價(jià)議價(jià)的空間，爭(zhēng)取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控，不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，還打破總額預(yù)付對(duì)單體醫(yī)院的收入限制。因?yàn)檫@種支付模式下，對(duì)患者而言，患者花較合適的錢，得到較佳的醫(yī)療方案，這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)；對(duì)醫(yī)院而言，對(duì)臨床標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求，醫(yī)院將進(jìn)入以“病組管理”為中心的管理階段。這對(duì)于醫(yī)院而言，是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。誰(shuí)能率先在這波浪潮變革中，及時(shí)調(diào)整策略和方向，誰(shuí)將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。DRG自帶一整套指標(biāo)體系，可以科學(xué)、客觀的對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。中小醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)操作方法
面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來勢(shì)洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？深圳一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
醫(yī)院如何推進(jìn)重點(diǎn)病組管理：為達(dá)到良好的的管理效果，可對(duì)優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)病組實(shí)現(xiàn)每日監(jiān)測(cè)、月度監(jiān)測(cè)和階段評(píng)估，及時(shí)反饋，協(xié)助科室及時(shí)調(diào)整。1、每日監(jiān)測(cè)：采集每日出院患者基本數(shù)據(jù)，分析平均住院日、次均費(fèi)用和藥占比，與同期標(biāo)準(zhǔn)值對(duì)比，及時(shí)了解病組數(shù)據(jù)變化；2、月度監(jiān)測(cè)：根據(jù)病案首頁(yè)信息匯總月度病組數(shù)據(jù)，圖表形式展示病組指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況和趨勢(shì)；3、階段評(píng)估：對(duì)連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室，評(píng)估是否存在病組結(jié)構(gòu)的改變，深度分析原因，反饋到具體部門。深圳一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
